广东省职业病防治院

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加强病历质量自查 确保医疗安全 ——我院开展住院病历质量集中检查
更新日期:2013-05-10 下一篇 上一篇

2013年5月6日下午,我院医疗质量管理委员会组织开展了全院病历质量检查,院医疗质控组随机抽取住院部运行病历、归档住院病历、检查申请单和检查报告单,按照病历书写基本规范,分别对病历的书写基本要求、入院记录、病程记录、知情同意书、医嘱、辅助检查报告单等进行质量检查。

质控组本着认真负责的态度,依照住院病历质量评价标准,从严要求,把不足之处逐一指出,甚至细化到语句是否通顺、是否有错别字。医务科对本次病历质量检查中发现的问题进行汇总,及时将问题反馈到各临床医师,同时通过科室例会在临床科室内部进行了通报,要求各临床医师和科室负责人要严格病历书写规范,提高病历质量。

近年来,我院牢固树立“以病人为中心,以质量为核心”的服务宗旨,不断深化医院质量内涵建设,坚持将病历质量检查作为一项经常性、长期性的基础工作常抓不懈,严格落实医疗质量奖惩制度,有力地促进了病历质量的提高,保障医疗安全,减少医疗纠纷的发生。